血管内治療グループ

ハイブリッドカテ室を含めた3台の血管造影装置で対応しております。当院は行うことができる手技が非常に幅広いのが特徴ですが、樋口医師が新たにIVR専門医を取得したことから、緊急対応を含めてより充実した診療体制を目指して参ります。また、令和6年度からは脳神経内科木村医師、脳神経外科小磯医師(いずれも脳血管内治療専門医)2名が加わり急性期の脳血管障害を始めとした頭蓋内動脈疾患も対象とした治療も開始しました。症例数の推移は別表の通りですが、この1年間に当グループが関わる治療について、いくつかご紹介したいと思います。

昨年度はCOVID-19の影響もあり、例年に比べて末梢動脈疾患や大動脈ステントグラフト治療など多くの領域で症例数の減少が見られた一方で、透析シャントへの治療は昨年度は初めて500件に達しました。これは血管撮影室の1室を週２日(火曜日・水曜日)はシャント治療専用としたことが大きく影響しており、加えて緊急時にも速やかに対応できるように血管撮影室スタッフらの尽力によるものと考えております。今後も透析シャントに関しては緊急を含めて速やかに対応できる体制を維持できるように取り組んでまいります。

末梢動脈疾患（PAD）は、前述の通り例年に比べて若干の減少が見られました。しかし、下肢切断のリスクが高い重症虚血肢（CLI）症例の減少は見られませんでした。PADの領域では「救肢=救命」ということが言われますが、中には満足いく結果を出せなかった症例もあり、引き続き心臓血管外科や形成外科を中心とした関連診療科との連携を密にして、治療成績の向上に努めてまいります。

昨年度はPICC(末梢留置型中心静脈カテーテル)を140例施行しております。PICCとは上肢などから挿入するタイプの中心静脈カテーテルであり、従来型の中心静脈カテーテルと比較して感染や合併症のリスクが低いとされています。この手技は看護師特定行為研修を修了した看護師により実施可能なため、当院では看護師特定行為研修とタイアップしながら積極的に取り組んでおります。現在は院内に普及してきた段階ですが、今後は在宅診療の場面でもお役に立てられるように取り組んでいきたいと考えております。

また添付の表には掲載していないものの、昨年度はリンパ漏に対するIVR(画像下治療)と、COVID-19患者へのECMO治療に新たに取り組みました。リンパ漏に対するIVRはまだまだ認知度が低い領域ですが、術後の乳び胸水や乳び腹水など、今までならコントロール困難で、場合によっては致死的な病態でした。それがIVRで治療できるため、患者にとっては非常に大きな意味を持ちます。当グループの非常勤医師である慶応大学放射線科の井上医師はこの領域で国内第一人者であり、井上医師の指導の下で術後のリンパ漏などの治療に取り組み始めました。まだ症例数は少ないものの良好な成績となっており、今後の普及が期待されます。またECMOは循環器内科や救急科で取り組んでいた実績がありますが、COVID-19でのECMOは通常と異なる特殊な環境での治療であり、試行錯誤の部分もありました。幸い、多くのスタッフの協力で対応することができました。まだまだCOVID-19の収束は見えませんが、この領域においても貢献できればと考えております。

以上、当グループの活動についてご報告いたしました。これからも病診連携、病病連携を推進し、地域医療に少しでも貢献できるよう微力ながら努力する所存です。引き続き、ご指導とご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。

令和6年　6月吉日

血管内治療グループ　グループ長　千葉 義郎