知っておきたい出産中の医療処置

お産の経過の中で、医療処置が必要になることがあります。具体的にどのような処置がされるのか、事前に知ることでいざという時に備えることができます。

モニターは胎児の心拍と子宮の収縮の連続記録をとるものです。子宮収縮は陣痛の強さ、持続をみます。胎児心拍からは胎児の状態をみます。胎児は子宮の中に隠れていますから、元気なのか危険が迫っているのか外からはわかりません。そのために情報は心臓の動き、すなわち心拍だけです。1分間にいくつ心音を打っているかだけではなく、連続記録することによるパターンをみて、胎児の状態を判断します。陣痛があるのにベルトを巻くのは苦しいことだと思いますが、これ以外に胎児の情報を得る方法がないので、必要な時には随時装着されます。

胎児のメリット

陣痛によるストレスがほぼなく、一気に出生するので、経腟分娩と比べて安全性が高いと言われています。

胎児のデメリット

デメリットとしては通常、副腎から出るホルモンが経腟分娩でストレスを受けた胎児よりも少なく、胎外の生活への順応が悪いことがあります。ただしその場合は、十分に管理できるよう保育器で状態を観察します。

母体のメリット

母体及び術後の合併症のない帝王切開において、母体死亡率が経腟分娩より低いとされており、帝王切開のほうが安全と言われています。

母体のデメリット

術中や術後の様々な障害（神経障害、手術後の頭痛、循環器系の異常、肺炎など呼吸器の異常、深部静脈血栓など）や、おなかに傷が出来ることでの感染リスク、腸や子宮が癒着する可能性があります。

予定帝王切開

事前に手術日を決めて行う帝王切開です。多胎妊娠の場合や、あかちゃんが逆子 （あかちゃんの頭が下を向いていない）や巨大児、妊娠中のママが前置胎盤の症状がある、心臓病、糖尿病、高血圧、肝臓などの慢性疾患を患っている、ヘルペスに感染しているときなどにも勧められます。

緊急帝王切開

妊娠高血圧腎症や陣痛時の分娩停止、子宮破裂などのケースでは、医師の判断で緊急帝王切開が行われます。また、あかちゃんの心拍が弱い、危険な状態にある、へその緒が絡まる、あかちゃんが下がってこないときなど、自然分娩の出産が危険と判断された際も緊急帝王切開を行います。

処置内容

会陰を少し切って、赤ちゃんを出しやすくします。
会陰切開するケースは以下状況です。

1. 初産の場合
2. 心拍数が低下するなど赤ちゃんを急いで出す必要があるとき
3. 吸引分娩や鉗子分娩をするとき
4. 会陰が伸びず、裂けてしまいそうなとき

処置内容

医師が使用するかを判断し、点滴で投与します。
陣痛促進剤と陣痛誘発剤は同じ薬ですが、投与するタイミングで呼び名が変わります。

処置内容

子宮口に棒状の器具を挿入します。膣分泌液などの水分を吸収して膨張する力を利用し、子宮口を開かせます。
メーカーにより名称や材質が異なります。

処置内容

しぼんだ風船のような器具を子宮口内に挿入し、生理食塩水を注入してふくらませます。内側からの圧力が刺激になり、陣痛が強まったり、子宮口が開いたりします。

処置内容

専用の器具のカップを頭につけて密着させ、いきみにあわせて赤ちゃんを引き出します。カップのあとが赤ちゃんの頭に残ったり、頭が細長くなったりすることがありますが、元に戻ります。

処置内容

鉗子という器具で赤ちゃんの頭を挟み、いきみにあわせて引き出します。赤ちゃんの頭にうっすら傷やあざが残る場合がありますが、時間がたてば消えます。最近は実施する施設が少ないようです。

点滴

陣痛促進剤の投与や、トラブルにより点滴、輸血が必要になることがあります。そういった場合に素早く対応できるように、分娩前に腕に点滴針を刺します。

導尿

尿道口からカテーテルを挿入し、尿を抜き取ります。分娩中自力でトイレに行けない、産後尿が出にくいときなどに行われます。膀胱に尿が溜まっていると産道を圧迫して赤ちゃんが下がりづらくなったり、陣痛が弱まったりすることがあるので、産院によっては分娩前に行うこともあります。