アルツハイマー型認知症の新薬：レカネマブ

薬が作用する仕組み

レカネマブやドナネマブは、脳内に蓄積した「アミロイドβ」に結合し、その蓄積を減らす働きがあります。これによって、アルツハイマー型認知症の進行を抑えることが期待されています。特に、軽度から中等度のアルツハイマー型認知症に対して使用されることが多く、記憶力や認知機能の低下を遅らせる効果が報告されています。

臨床試験と効果

レカネマブやドナネマブは臨床試験で、アミロイドβを減少させる効果が確認され、症状の進行を約20〜30%程度遅らせることが示されています。特に、アルツハイマー型認知症の早期段階での使用が有効とされており、認知機能や日常生活動作が改善する可能性があるとされています。

適応条件

軽度認知障害（MCI）または軽度のアルツハイマー型認知症

レカネマブやドナネマブは、アルツハイマー型認知症の初期段階（軽度認知障害または軽度認知症）にある患者さんを対象としています。この段階での治療が最も効果的とされています。認知機能がまだある程度維持されている初期の段階で、病気の進行を抑制することを目的としています。

脳内にアミロイドβの蓄積が確認されていること

レカネマブやドナネマブは、脳内にアミロイドβが蓄積している患者さんに対してのみ使用されます。アミロイドβはアルツハイマー型認知症の原因の一つとされており、レカネマブやドナネマブはこの蓄積をターゲットにします。そのため、治療前にPETスキャンや脳脊髄液検査などでアミロイドβの蓄積が確認される必要があります。

年齢や体力などの全体的な健康状態が治療に適していること

レカネマブやドナネマブを使用する場合、患者さんの全体的な健康状態も考慮されます。特に、脳の状態を定期的にモニタリングする必要があり、副作用のリスクを最小限に抑えるため、心血管系や腎機能などが安定していることが求められます。

副作用やリスクに対する理解と管理ができること

レカネマブやドナネマブの使用には、ARIA（アミロイド関連画像異常）と呼ばれる副作用のリスクがあるため、定期的なMRIなどによる脳の画像検査を受けることができる環境が整っていることが重要です。また、治療に伴うリスクや副作用について十分に理解し、治療を継続できる患者さんが対象となります。

適応外となる場合

アルツハイマー型認知症の進行が中等度以上に進んでいる場合や、脳内にアミロイドβの蓄積が確認されない場合は、レカネマブやドナネマブの適応外となります。また、他の重篤な疾患や持病がある場合も、適応が難しくなることがあります。