平成29年度 水戸済生会総合病院 病院指標

当院では下気道感染症・喘息・ウイルス性腸炎等、紹介患児・救急患児に２４時間３６５日対応することを基本姿勢としています。隣接する茨城県立こども病院や他の医療機関とも連携を密にし、地域における小児医療の役割を果たしています。
下気道感染症の患者が多く重症の喘息患者は少ないことが読み取れます。

最も多いのは胆嚢炎や胆嚢結石などの胆嚢疾患で、手術の約９割を腹腔鏡下手術で行っています。当院の消化器内科とともに消化器センターの一端を担い、個々の患者さんに迅速かつ最適な医療を提供できるように連携をとっています。胆嚢手術の他に胃、大腸、鼠径ヘルニアなどの手術でも腹腔鏡下での症例数が増えています。その他、消化器がん・乳がんに対する抗がん剤治療を行っています。

最も多い症例は大腿骨骨折の手術症例です。大腿骨骨折は高齢者に多い疾患で、手術後はリハビリを目的とした医療機関への転院が多くなります。
当院では、骨折をはじめ整形外科全般に広く対応しています。関節疾患や脊椎脊髄疾患の専門医も在籍しており、他の医療機関からも数多く紹介をいただいています。

当院では、口蓋裂・唇裂等先天性奇形に対する手術が比較的多くなっています。

平均在院日数が長い傾向がみられます。転院調整など連携強化に努めます。

虚血性心疾患や脳血管障害、慢性腎不全や重症糖尿病、慢性呼吸器疾患を有する高齢者の腹部大動脈瘤の治療は、開腹手術よりも低侵襲である腹部大動脈ステントグラフト内挿術を施行しています。
急性大動脈解離スタンフォードB型は安静降圧療法の初期治療の後、亜急性期に有意な拡大を示す症例に対しては積極的に胸部大動脈ステントグラフト内挿術を施行しています。
下肢静脈瘤に対しては血管内焼灼術（ラジオは及びレーザー治療）を導入してより低侵襲で患者のQOLを上げる治療を採用しています。

最も多いのは胎児機能不全（胎児仮死）や胎児回旋異常、前期破水など分娩時の合併症に対して帝王切開術を行う患者さんです。
当院は茨城県央・県北地域を担当する「総合周産期母子医療センター」として、地域で発生する重症・ハイリスク妊婦さんの紹介（母体搬送）受け入れ、産科救急診療に積極的に取り組んでいます。担当地域だけでなく、県南や県西、鹿行地域、福島県いわき市、栃木県東部等、近隣他県からの産科症例の搬送依頼にも可能な限り対応しております。

最も多いのは網膜剥離の手術症例です。網膜剥離は網膜復位術と硝子体手術で半々の割合となっています。
※今回の集計条件では短期滞在手術等基本料を算定する患者さんは除外されていますが、眼科で一番多い症例は、その短期滞在手術等基本料の算定対象となる白内障に対しての手術（水晶体再建術）で、当院では２泊３日の入院で行っています。

最も多いのは蜂巣炎（蜂窩織炎）の薬物療法です。
蜂巣炎・帯状疱疹ではクリニカルパスを運用しています。

最も多いのは膀胱腫瘍の経尿道的手術です。患者さんの状態によっては化学療法や放射線療法も併せて実施します。
次いで多いのは尿路結石の経尿道的尿路結石除去術です。当院では２泊３日の入院で行っています。
※今回の集計条件では短期滞在手術等基本料を算定する患者さんは除外されていますが、短期滞在手術等基本料の算定対象となる前立腺癌疑いに対しての前立腺針生検目的の入院は、当院では１泊２日の入院で行っています。また、腎・尿路結石に対する体外衝撃波腎・尿管結石破砕術も１泊２日の入院で行っています。

循環器内科では虚血性心疾患、不整脈、心不全の疾患をバランスよく対応しています。

最も多いのは薬物中毒です。事故による突発的なものから自殺目的の意図的な大量内服などがこれに含まれます。
当院では３次救命救急センターを有しており、多発外傷、急性中毒、重症熱傷などを受け入れを対象としております。脳卒中、心疾患（冠血管障害）については、専門各科と連携して診療を行っています。

最も多いのは骨髄異形成症候群です。高齢者に多い骨髄異形成症候群は、患者のQOL（生活の質）に配慮した治療法を選択しています。
当院では評価の定まった標準的治療法を主に施行し、研究的な治療法の選択にあたってはインフォームドコンセントを重視しています。
スタッフのチームワークを大切にし、患者家族とのコミュニケーションを重視した診療を心がけています。

救急患者を積極的に受け入れている為、胆石や胆管炎の増加が見受けられます。。

総合内科は高齢者の肺炎や尿路感染症、心不全の入院が多くなっています。高齢者の場合、入院をきっかけにADLの低下を来すことが多く、自宅に戻れずに転院や施設に移る割合が高く、在院日数も長くなる傾向があり課題となっています。

慢性腎不全における透析の導入やシャント不全などの合併症に対する処置入院、腎炎になどに伴う腎機能障害に対する腎生検を含めた精査・加療を多く行っています。

外科で最も多いのは腹腔鏡下胆嚢摘出術です。鏡視下手術の利点は、身体を傷つける範囲を狭くし、手術後の痛みを軽減させ回復を早め、結果として少ない日数で退院が可能であることです。

大腿骨頸部骨折は高齢者に多い骨折ですので全身状態のアセスメントが必要ですが、麻酔科の協力を得てなるべく緊急手術にて行い待機期間を短くしております。約半数の方は地域連携パスを使用し県央周辺のリハビリ病院に転院となります。

植皮術を他の手術に併用し、皮膚欠損や拘縮の治療を行っています。

平均在院日数が長い傾向がみられる。今後も病診。病病連携の推進が必要と思われます。

高齢化に伴い動脈硬化性変性疾患を原因とする大動脈弁狭窄症患者の増加が著しい。当院の特徴として血液透析患者の弁膜症が多い。多臓器の出血性合併症を防止するため、また将来認知機能低下による服薬コンプライアンスの低下を予想して、可及的に生体弁の移植を推進している。当院におけるステントグラフト内挿術（胸部＋腹部）は300症例以上となり、患者の病態に合わせた種々のデバイスの選択の幅が広がり、一症例毎の最適な治療法の選択テーラーメイド治療が可能になってきている。

産婦人科で最も多い手術と２番目の手術は、帝王切開術です。帝王切開術は、子宮を切開して胎児を娩出させる手術で、最も多い選択的帝王切開は、骨盤位（逆子）や既往帝王切開後妊娠（以前に帝王切開をしたことがある）に対して、事前に手術日を決めて行います。また、２番目に多い緊急帝王切開は、胎児機能不全（胎児仮死）や胎児回旋異常、前期破水など分娩時の合併症に対して、緊急的に行います。
３番目に多い手術は、子宮全摘術です。子宮筋腫や子宮癌、子宮頸部異形成などの患者さんに対して行う手術です。

眼科で最も多い手術は、白内障に対して施行される水晶体再建術です。当院では２泊３日の入院で行います。
次いで硝子体茎顕微鏡下離断術、緑内障手術が多くなっています。

泌尿器科で最も多い手術は、膀胱癌に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術です。膀胱鏡で浸潤がないと判断された主に早期の膀胱癌に対して施行されるもので、尿道から内視鏡を挿入し腫瘍を切除する手術となります。次いで多いのが経尿道的尿路結石除去術（レーザー）で、経尿道的に尿管鏡を操作してレーザーによって粉砕する手技です。

循環器内科では虚血性心疾患および不整脈、閉塞性動脈硬化症の分野で高度な医療を提供しています。

内シャントに対するカテーテルや手術療法、人工血管によるシャントの作成などを行っています。

最も多いのは内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。当院では２泊３日の入院が主となっています。
救急の胆石・胆管炎患者の増加に伴い、内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的乳頭切開術が増加しています。